日前，同济大学附属上海市第四人民医院创伤骨科手足显微医疗团队经过4个小时连夜奋战，成功为一位来自浙江省温岭市因铰砸断掌重伤员进行了再植手术，获得了血供重建成功。

浙江省温岭市的工人杨先生在工厂里干活时，不慎被机器铰砸，导致左手掌不全离断，仅桡侧缘和尺侧缘部分组织相连，肢体远端苍白无血色，皮肤感觉丧失，被紧急送往当地医院急诊，当地医院初步诊断为“左手挤压离断伤”，伤情复杂，予以简单包扎后建议立即送往上级医院，并一再告知患者家属必须在8小时之内，转送至有条件进行再植手术的医院。

经过6小时快速转运，杨先生到达上海市第四人民医院急诊。陈爱民教授领导的创伤骨科团队开始了一场争分夺秒的断肢保卫战。

(资料图片)

医生对伤情初步评估，发现杨先生左手掌大部离断，仅尺侧缘及桡侧缘部分组织相连，左手掌背侧大面积皮肤剥离毁损，呈脱套伤外观，局部皮肤软组织缺损，肌腱骨质外露，左手末梢血运差，感觉功能丧失，离断肢体条件尚可，有再植条件。

手足显微团队积极制订详细可行的手术方案。同时，上海四院创伤中心立即开启绿色通道，麻醉科手术室也积极配合做好手术准备，为断肢再植争取时间。

凌晨2：00，杨先生被接进手术室。手足显微外科团队迅速完成肢体清创并适当扩创，将左手离断的掌骨适当短缩，予以骨折端复位后分别用克氏针固定，显微镜下吻合背侧静脉4根，修复桡动脉手背支恢复部分血供，再修复桡神经浅支、尺神经手背支；修剪吻合左手背指伸肌腱，背侧设计局部皮瓣修复皮肤软组织缺损。在掌侧伤口内清创探查，见掌浅弓掌深弓均断裂，尺神经浅支、指掌侧总神经断裂，各指深浅屈肌腱连续性尚可，显微镜下修复尺神经浅支、指掌侧总神经，端端吻合掌浅弓，缝合创面。

术后，杨先生转回骨科病房，经过1周时间观察，在创伤骨科医护人员缜密治疗及精细护理下，离断手掌血供保持良好，创面愈合满意，确认断掌再植成功。

陈爱民介绍，断掌再植术是显微外科中较为复杂、治疗难度较大的再植手术。断掌后常常不是简单端端吻合，尤其是掌中部离断，掌深弓及掌浅弓均破坏，吻合形式必须妥善安排，必须照顾各指的血运及感觉功能。这需要医生炉火纯青的技术和细致入微的敏锐，更要有丰富的解剖知识和肢体再植经验。

上海四院创伤中心手足显微外科治疗团队，建立24小时不间断高水平创伤救治模式，为上海乃至全国的重伤伤员提供全天候服务。

作者：李晨琰 陈霞琼 肖鑫

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：院方供图

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